문동언통증의학과 척추관협착증 비수술치료법 추간공성형술 국제학술대회 발표

문동언통증의학과 문동언원장) 척추관협착증 비수술치료법 추간공성형술 국제학술대회 발표

지난 11월 10일부터 13일까지 4일간 서울 코엑스에서 열린 ‘2022년 아시아-오스트레일리아 마취통증의학 국제 학술대회(Asian Australasian Congress of Anesthesiologists, AACA 2022)’에서 한국에서 디자인되어 개발된 신경성형술 세션에서 문동언마취통증의학과의원의 문동언원장 (가톨릭의대 마취통증의학과 명예교수)는 추간공성형술 키트를 선보였다.

본 학술대회는 오프라인 중심으로 개최되었으며 우리나라를 포함해 총 46개국에서 약 3,200명이 참가했으며 이들 중 680여명이 해외에서 참석해 규모면에서 국제 학술대회로써 성대하게 이루어졌다.

문원장은 척추관협착증 환자를 대상으로 시행한 추간공성형술 시술법을 소개하고 실제 환자에서 바로 적용할 수 있게 영상자료와 시술 테크닉도 공유하였다.

강의를 마친 후 실시간 대면과 비대면으로 활발하게 질문과 토론이 이루어졌다.

척추관협착증에서 시행되는 새로운 비수술적 치료법에 대한 국내 통증학회 회원 외에도 외국의 척추를 시술하는 의사에게도 지대한 관심을 받았다.

척추관협착증 환자는 약물치료와 물리치료로 치료가 되지않아서 통증이 지속된다면 ‘신경주사치료(신경차단치료)’가 필요하다.

신경뿌리가 엉겨 붙어 신경주위에 유착이 있는 경우에는 플라스틱 카테터를 꼬리뼈로 삽입하여 유착을 뜯어내는 ‘신경성형술’이나 ’풍선신경성형술’을 시행한다.

신경뿌리 염증만 치료하는 신경주사치료와 달리 카테터의 탄력과 풍선을 이용하여 직접 유착을 분리한 후 신경뿌리의 염증을 치료하므로 더욱 효과적이다.

하지만, 신경의 유착이 매우 심하고, 황색인대가 두꺼워져 ‘척추관’이나 ‘추간공’이 좁아진 경우는 치료 효과를 기대하기 어렵다.

왜냐하면, 신경성형술이나 풍선신경성형술로는 추간공성형술과 달리 비정상적으로 두꺼워진 황색인대와 추간공인대를 긁어낼 수 없기 때문이다.

이런 경우는 척추관을 넓혀 주기 위해 뼈를 잘라내고 나사못을 박는 수술을 시행한다.

그러나, 당뇨나 심장병 등 여러 질환을 갖고 있는 대부분의 어르신들은 전신마취를 받고 큰 수술을 하는 것이 위험하므로 치료를 포기하는 경우가 많다.

이런 협착증 환자들을 수술 없이 치료하기 위하여 문원장은 ‘추간공성형술 키트’를 개발하고 특허를 받아 사용하고 있으며 현재는 여러 대학병원에서도 널리 사용이 되고 있다.

추간공성형술 키트로 피부절개 없이 황색인대와 추간공인대 및 신경 유착을 긁어내어 협착증의 근본 원인 치료

‘추간공성형술’은 특수키트를 옆구리 쪽 추간공으로 삽입하여 치료하는 방법이다.

비정상적으로 두꺼워진 황색인대와 추간공 인대를 긁어내어 신경이 지나가는 공간을 확보해주고 신경의 유착을 뜯어냄과 동시에 관절 주위의 뼈에 붙어있는 흉터까지 뜯어 내어 추간공과 척추관의 통로를 확장시키는 비수술치료법이다.

척추관협착증치료방법 추간공성형술문동언통증의학과 | 척추관협착증치료방법 추간공성형술 시술 영상입니다 문동언통증의학과에서 직접 개발하여 특허받은 추간공성형술 키트로 늘어난 인대·엉겨붙은 신경 떼내 수술하지 않고 척추관협착증 근본 원인 치료가 가능합니다 통증명의가 직접 치료하는 병원. 문동언통증의학과입니다 http://www.mpainclinic.com 교대역 6번출구 ㅣ 진료문의 535-7500.tv.naver.com

시술 후 척수신경이 지나가는 통로가 넓어지게 되면 교감신경의 기능은 정상으로 회복되어 신경뿌리에 혈액공급이 증가하여 산소와 영양 공급이 원활하게 된다.

그러므로 신경뿌리에 염증이 감소하고 하지 통증과 저림 및 다리 시림이 개선되며 허리를 펴고 걸을 수 있게 된다.

끝이 구부려진 기구로 추간공 뒤쪽으로 삽입하여 치료하므로 앞쪽으로 지나가는 척수신경의 손상을 피하면서 비정상적으로 두꺼워진 황색인대와 추간공 인대만을 골라 긁어낼 수 있다.

기존의 비수술 치료법은 추간공이 좁아진 외측협착증의 치료만 가능하나, 본 치료법은 외측협착증 외에도 척추 중심관이 좁아진 중추성 협착증까지도 치료가 가능하다.

기구의 직경은 2.6 mm로 매우 가늘어 피부절개 없이 국소마취로만 시술이 가능하고, 시술 중 출혈이나 통증이 거의 없고 시술시간은 20분 내외로 매우 짧다.

대부분의 척추관협착증 환자는 보통 여러 마디의 척추관이나 추간공이 동시에 좁아진 경우가 많은데 본 기구는 다른 기구와 달리 한번의 시술로 양측 3마디씩 6개의 추간공까지 치료가 가능하다.

한편, 이 키트에 포함된 풍선카테터로 신경유착을 제거하고 신경염증을 치료하여 척수신경의 운동성을 정상으로 회복시킨다.

그러므로 단순히 추간공의 크기만 키우는 추간공확장술과 달리 매우 효과적인 치료법이다.

중증 척추관협착증, 신경성형술 실패, 척추수술후통증 환자에도 효과적

척추관이나 추간공이 심하게 막혀 신경성형술이나 풍선신경성형술로는 효과를 기대하기 어렵거나 시술 후 효과가 없는 환자, 황색인대가 두꺼워져 신경통로가 좁아진 환자, 척추수술 후 통증이 지속되거나 재발한 환자, 수술에 대해 거부감이 있는 고령 환자나 지병으로 수술이 불가능한 환자에서도 시도해 볼 수 있다.

하지만 전방전위와 척추불안정증(spinal instability)이 심하거나 뼈돌기가 자라 협착증이 심해진 경우는 수술을 고려하여야 한다.

추간공성형술 치료성공율은 74.5%로 높아

문원장은 2018년12월부터 2020년 1월까지 척추관 협착증 (중추성과 외측협착증) 환자 110명을 대상으로 추간공성형술 키트를 이용한 치료성적을 발표하였다.

치료 후 6개월간 추적조사한 결과 74.5%(110명중 82명)의 환자는 통증이 50%이상 감소하거나 보행거리나 장애지수가 좋아졌으며, 78.2%의 환자는 치료효과를 매우 만족하거나 만족한다고 하였다.

일시적인 통증과 저림 등의 부작용 외에 심각한 부작용은 없었다.

본 연구는 새로 개발된 ‘추간공성형술 키트’를 사용한 연구결과이므로 국내 통증학회 회원 외 외국의 척추를 시술하는 의사에게도 지대한 관심을 받았다.

또한 2021년 권위있는 통증관련 국제학술지인 Pain Physcian에 개제되었다.

문동언통증의학과에서 척추관협착증 비수술치료법 추간공성형술 국제학술대회 발표에 대한 내용을 소개했습니다